Cortisone e ronzio nelle orecchie: farmaci, usi e rischi
L'acufene, cioè la percezione di un fischio o di un ronzio nelle orecchie in assenza di suoni esterni, non è una malattia ma un sintomo che può dipendere da cause molto diverse: perdita uditiva, esposizione a rumori intensi, otiti, tappi di cerume, disturbi dell’orecchio interno, problemi cervicali o dell’articolazione della mandibola, assunzione di alcuni farmaci.
Proprio per questa varietà di cause, ad oggi non esiste un farmaco in grado di curare l'acufene in tutti i casi. Tra le terapie di cui si parla più spesso c’è il cortisone: vediamo cos’è, come agisce, in quali situazioni può essere utile e quali farmaci vengono prescritti.
Nota: le seguenti informazioni hanno scopo esclusivamente divulgativo, si basano su fonti terze e non sostituiscono il parere del medico o dello specialista ORL; pertanto si consiglia di non assumere né sospendere farmaci senza indicazione medica.
Che cos'è il cortisone
Il cortisone è un ormone steroideo strettamente legato al cortisolo, l’ormone prodotto naturalmente dalle ghiandole surrenali. Nel linguaggio comune con “cortisone” si indicano anche i corticosteroidi di sintesi, come prednisone, betametasone e desametasone, che hanno un’azione antinfiammatoria e immunosoppressiva molto più potente.
Questi farmaci si usano per ridurre infiammazioni e reazioni allergiche in moltissime condizioni, dall’asma alle malattie reumatiche e dermatologiche. Possono essere assunti in diverse forme:
- per bocca, con compresse o compresse effervescenti;
- per iniezione intramuscolare o endovenosa;
- per via inalatoria o con spray nasali;
- per via locale, con creme, unguenti o gocce auricolari;
- con iniezione intratimpanica, cioè direttamente nell’orecchio medio, eseguita dallo specialista.
Il cortisone è generalmente ben tollerato nei cicli brevi, ma non è privo di effetti collaterali e va usato solo su prescrizione medica.
Come agisce il cortisone sull'orecchio in caso di acufene
Il cortisone non agisce direttamente sul suono dell’acufene, ma sull’infiammazione che può esserne la causa. Riducendo edema e risposta infiammatoria, può:
- favorire il recupero dell’udito in caso di ipoacusia improvvisa;
- sgonfiare il condotto uditivo in caso di otite esterna;
- migliorare la ventilazione dell’orecchio medio, riducendo il gonfiore delle mucose della tuba di Eustachio.
Quando l’acufene dipende da un danno permanente, come quello legato all’età o all’esposizione prolungata al rumore, non c’è un’infiammazione su cui il cortisone possa agire. Per questo, in questi casi, non porta benefici.
Il cortisone guarisce gli acufeni?
Nella maggior parte dei casi no, e le principali linee guida concordano su questo punto:
- quella europea multidisciplinare sull’acufene ricorda che non esiste una terapia farmacologica di provata efficacia per eliminarlo;
- quella dell’American Academy of Otolaryngology (AAO-HNS) sconsiglia l’uso routinario di farmaci, comprese le terapie intratimpaniche, per l’acufene persistente.
Il trattamento con le prove di efficacia più solide resta la terapia cognitivo-comportamentale, che aiuta a ridurre il fastidio percepito.
Diverso è il caso dell’acufene che compare insieme a un’ipoacusia improvvisa, cioè un calo dell’udito che si sviluppa in poche ore o giorni. Qui il cortisone è una terapia prevista dalle linee guida, da avviare il prima possibile: se l’udito recupera, anche il ronzio associato può attenuarsi.
Il cortisone va quindi considerato uno strumento per trattare la causa in casi selezionati, non una cura risolutiva dell’acufene.
Esistono casi di acufene sparito con cortisone?
Sì, esistono casi in cui l'acufene migliora o scompare dopo una terapia cortisonica, ma vanno letti con cautela:
- Acufene con ipoacusia improvvisa: è il caso in cui il beneficio è più documentato. Un consenso di esperti pubblicato nel 2025 ha riconosciuto all’unanimità l’efficacia degli steroidi in questa situazione;
- Acufene senza calo dell’udito: gli esperti non hanno raggiunto un accordo sull’efficacia del cortisone. Una meta-analisi di studi controllati non ha mostrato benefici significativi delle iniezioni intratimpaniche di desametasone rispetto al placebo;
- Testimonianze online: alcuni utenti riferiscono una riduzione del ronzio durante o dopo un ciclo di cortisone, ma si tratta di esperienze soggettive, non generalizzabili.
In sintesi, un acufene recente con calo dell'udito va valutato rapidamente da un medico, perché la tempestività può fare la differenza; un acufene di lunga data, invece, difficilmente risponde al cortisone.
In quali casi il cortisone può essere utile?
L’utilità del cortisone dipende dalla causa del disturbo. Ecco una sintesi delle principali situazioni:
|
Condizione |
Forma di cortisone |
Evidenze: che dicono |
|---|---|---|
|
Ipoacusia improvvisa (con o senza acufene) |
Per bocca e/o iniezione intratimpanica |
Terapia da avviare il prima possibile; nelle forme gravi, l'associazioen delle due vie sembra dare risultati migliori |
|
Malattia di Ménière |
Iniezione intratimpanica |
Può essere porposta dallo specialista per controllare le crisi |
|
Otite esterna |
Gocce auricolari, spesso con antibiotico |
Riducono gonfiore, prurito e dolore |
|
Otite media con versamento / orecchio tappato |
Per bocca o spray nasale |
Evidenze limitate, soprattutto nei bambini |
|
Acufene cronico isolato |
- |
Non raccomandato dalle linee guida |
Come si somministra il cortisone per l’acufene
Quando lo specialista ritiene indicata una terapia cortisonica, le vie principali sono due:
Cortisone per via sistemica
- Come si assume: compresse per bocca o iniezioni intramuscolari
- Farmaci più usati: prednisone (Deltacortene) e betametasone (Bentelan)
- Quando si usa: ipoacusia improvvisa e infiammazioni acute
- Vantaggi: semplice da assumere, non richiede procedure
- Limiti: il farmaco raggiunge tutto l’organismo, con maggiori effetti collaterali
Cortisone intratimpanico
- Come si assume: iniezione attraverso il timpano con un ago sottile, eseguita dall’ORL
- Farmaci più usati: desametasone o metilprednisolone
- Quando si usa: ipoacusia improvvisa (anche come terapia di salvataggio) e Ménière
- Vantaggi: il farmaco arriva vicino all’orecchio interno con minori effetti sistemici
- Limiti: parte del farmaco può disperdersi lungo la tuba di Eustachio
Nelle forme più gravi di ipoacusia improvvisa, lo specialista può decidere di associare le due vie.
Acufene e cortisone: dopo quanto tempo migliora?
Il tempo di miglioramento dipende dalla causa dell'acufene e da quando viene iniziata la terapia:
- Ipoacusia improvvisa: la terapia per bocca prevede in genere la dose piena per 7–14 giorni, seguita da una riduzione graduale; l'eventuale miglioramento dell'udito e dell'acufene associato si valuta con un esame audiometrico a fine terapia;
- Entro un mese: se il cortisone è efficace, i benefici tendono a comparire entro le prime settimane; oltre questo periodo la probabilità di un miglioramento significativo si riduce;
- Nessun miglioramento: il medico può proporre un'iniezione intratimpanica di salvataggio o rivalutare la diagnosi;
- Acufene cronico: raramente si osservano miglioramenti, anche dopo settimane di terapia.
Gocce auricolari al cortisone per l'acufene
Le gocce auricolari a base di cortisone, spesso associate a un antibiotico, non sono una terapia specifica per l'acufene: agiscono solo nel condotto uditivo esterno e non raggiungono l'orecchio interno, dove nasce la maggior parte degli acufeni.
Quando possono essere utili
- Otite esterna, con dolore, gonfiore e prurito del condotto
- Eczema o dermatite del condotto uditivo
- Infiammazioni locali che causano un ronzio da irritazione
Il tutto, sempre su prescrizione e per periodi brevi
Quando non servono
- Acufene da danno cocleare, da rumore o legato all’età
- Acufene da cause vascolari o neurologiche
- Disturbi dell’orecchio interno in generale
- Con timpano perforato alcune formulazioni sono controindicate
Gocce cortisoniche per l'orecchio: quali scegliere
Quando il medico ritiene indicate le gocce al cortisone, può scegliere tra diverse formulazioni:
- Solo cortisonico: per infiammazioni, eczema o dermatite del condotto, senza infezione;
- Cortisonico e antibiotico: la combinazione più usata nell'otite esterna batterica, perché agisce sia sull'infiammazione sia sull'infezione;
- Cortisonico e antimicotico: quando l'infezione è causata da funghi.
Non esistono gocce adatte a tutti: la scelta dipende dalla causa, dalla presenza di secrezioni e soprattutto dall'integrità del timpano. Con timpano perforato o tubicini di ventilazione si usano solo formulazioni non dannose per l'orecchio interno.
Cortison Chemicetina per l'orecchio
In Italia Cortison Chemicetina, che associa idrocortisone e l'antibiotico cloramfenicolo, è autorizzata come unguento per uso cutaneo e come unguento oftalmico, non come gocce auricolari. Un eventuale utilizzo nell'orecchio esterno va deciso esclusivamente dal medico; in caso di timpano perforato è da evitare, perché il cloramfenicolo può essere potenzialmente dannoso per l'orecchio interno.
Cortisone per orecchie: infezioni e infiammazioni
Oltre che per l'acufene, il cortisone viene usato per altri disturbi dell'orecchio, sempre quando è presente una componente infiammatoria. In caso di infezione o infiammazione dell'orecchio non elimina la causa, ma riduce gonfiore e dolore: per questo può dare sollievo al mal di orecchio, mal'infezione batterica va trattata con l'antibiotico.
Il cortisone per l'otite è efficace?
Dipende dal tipo di otite:
- Otite esterna: è l'impiego più comune, con gocce auricolari cortisoniche usate per pochi giorni e secondo prescrizione, per ridurre dolore, gonfiore e prurito del condotto;
- Otite media: il cortisone non sostituisce l'antibiotico quando l'infezione è batterica. In casi selezionati può essere usato come supporto per ridurre l'edema delle mucose, ma le evidenze di un beneficio duraturo, in particolare nei bambini, sono limitate;
- Otiti lievi o virali: in genere il cortisone non è necessario.
L'otite non passa dopo antibiotico e cortisone: che fare?
Se l'otite non migliora dopo la terapia, serve una rivalutazione medica e non un prolungamento autonomo delle cure. Lo specialista ORL può:
- verificare la diagnosi, perché l'infezione potrebbe essere virale, micotica o non trattarsi di otite;
- eseguire un'otoscopia ed eventuali esami per escludere complicanze;
- modificare l'antibiotico, sospendere il cortisone o prescrivere una terapia mirata.
Prolungare o ripetere antibiotici e cortisone senza controllo medico può ritardare la guarigione o peggiorare il quadro.
Cortisone per orecchio tappato: è efficace?
Il cortisone può aiutare solo se l'orecchio tappato dipende da un'infiammazione, ad esempio in caso di otite media con versamento, disfunzione della tuba di Eustachio o forte congestione dovuta a raffreddore o allergie: riducendo il gonfiore delle mucose, può favorire la ventilazione dell'orecchio medio.
Non serve, invece, se l'orecchio è tappato da cerume o da altre cause non infiammatorie. Se la sensazione di orecchio chiuso compare all'improvviso insieme a un calo dell'udito, rivolgiti subito a un medico: potrebbe trattarsi di un'ipoacusia improvvisa.
Il cortisone scioglie il catarro nelle orecchie?
No, il cortisone non ha un'azione mucolitica e non scioglie direttamente il catarro. Quando però il muco ristagna nell'orecchio medio perché la tuba di Eustachio è infiammata, riducendo il gonfiore delle mucose può favorirne indirettamente il drenaggio. Spesso viene associato ad altri trattamenti, come lavaggi nasali o decongestionanti; se il catarro è legato a un'infezione batterica, può essere necessario anche un antibiotico.
Deltacortene, Bentelan e Desametasone: differenze
In ambito otorinolaringoiatrico i cortisonici più utilizzati sono tre e non sono intercambiabili milligrammo per milligrammo, perché hanno potenza, durata d’azione e usi diversi:
|
Caratteristica |
Bentelan |
Deltacortene |
Desametasone |
|---|---|---|---|
|
Principio attivo |
Betametasone |
Prednisone (trasformato dal fegato in prednisolone) |
Desametasone |
|
Potenza antinfiammatoria (idocortisone = 1) |
Circa 25-30 |
Circa 4 |
Circa 25-30 |
|
Dose equivalente indicativa |
0,75 mg |
5 mg |
0,75 mg |
|
Durata d'azione |
Lunga (circa 36-54 ore) |
Intermedia (circa 12-36 ore) |
Lunga (circa 36-54 ore) |
|
Formulazioni |
Compress effervescenti 0,5 e 1 mg; fiale 1,5 e 4 mg |
Compresse 5 e 25 mg |
Compresse, soluzione iniettabile, gocce auricolari associate ad antibiotici |
|
Uso tipico in ORL |
Cicli brevi per infiammazioni acute, anche per via intramuscolare |
Schemi orali a scalare, ad esempio nell'ipoacusia improvvisa |
Iniezioni intratimpaniche eseguite dallo specialista |
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Acufene |
Utile solo se legato a un processo infiammatorio |
Utile solo in casi selezionati |
Studiato soprattutto nell'acufene con ipoacusia improvvisa |
Nessuno dei due è "migliore" in assoluto per l'orecchio o per l'acufene: la scelta dipende dalla diagnosi, dalla durata prevista della terapia e dalle condizioni del paziente.
Nota: dose e durata della terapia vanno sempre definite dal medico. I dati sono tratti dalle schede tecniche (RCP) e da tabelle di equivalenza dei corticosteroidi; verifica sempre il foglietto illustrativo e le indicazioni del medico.
Deltacortene 25 mg per acufeni: è efficace?
Bentelan e Deltacortene per otite e mal d'orecchie
Bentelan e Deltacortene vengono spesso cercati per il mal di orecchie, l'otite e la sensazione di orecchio tappato. Nessuno dei due è una cura specifica per questi disturbi: possono essere prescritti solo quando è presente un'infiammazione importante.
Bentelan per otite e orecchie tappate
- Quando può essere prescritto: otite con infiammazione marcata, gonfiore e dolore intenso
- Cosa fa: riduce gonfiore e dolore, migliorando la sensazione di orecchio tappato
- Cosa non fa: non cura l'infezione batterica e non sostituisce l'antibiotico
- Durata: cicli brevi di pochi giorni
Deltacortene per otite/orecchio tappato
- Quando può essere prescritto: otite media con versamento o disfunzione della tuba di Eustachio con forte infiammazione
- Cosa fa: riduce l'edema delle mucose e può favorire il drenaggio dei liquidi
- Cosa non fa: non cura l'infezione batterica e non scioglie il catarro
- Durata: cicli brevi, spesso con riduzione graduale della dose.
Dosaggio di Bentelan e Deltacortene per l'otite
Le schede tecniche indicano, nell'adulto, 20–30 mg al giorno di Deltacortene come dose d'attacco e 2–3 mg al giorno di Bentelan nelle terapie brevi, con successiva riduzione. Si tratta di indicazioni generali, non specifiche per otite o acufene: nell'ipoacusia improvvisa, ad esempio, gli schemi possono prevedere dosi più alte. Dose e durata vanno sempre stabilite dal medico.
Nota: le informazioni hanno scopo esclusivamente divulgativo, si basano su fonti terze e non sostituiscono il parere del medico o dello specialista ORL. Non assumere né sospendere farmaci senza indicazione medica.
Il Bentelan si può dare ai bambini?
Effetti collaterali del cortisone sulle orecchie
Oltre al possibile peggioramento dell'acufene, gli effetti del cortisone sulle orecchie dipendono soprattutto dalla forma di somministrazione:
- Cortisone per bocca o iniettato: più raramente può comparire una sensazione di orecchio ovattato;
- Gocce auricolari: un uso prolungato o non controllato può assottigliare la pelle del condotto uditivo e favorire infezioni da funghi (micosi);
- Timpano perforato: alcune gocce sono controindicate, perché possono raggiungere l'orecchio medio e interno.
Nella maggior parte dei casi questi effetti sono transitori. Se compaiono sintomi nuovi o persistenti, rivolgiti al medico.
Effetti collaterali del cortisone sul corpo
Gli effetti indesiderati dipendono da dose, durata della terapia e condizioni individuali. Nei cicli brevi sono generalmente limitati, mentre nelle terapie prolungate aumentano. I più comuni sono:
- aumento della glicemia, da monitorare soprattutto nelle persone con diabete;
- aumento della pressione arteriosa;
- insonnia, irritabilità e sbalzi d’umore;
- aumento dell’appetito, del peso e ritenzione idrica;
- (con l’uso prolungato) riduzione della massa ossea e muscolare, gonfiore del viso (“facies lunare”) e disturbi della vista.
Se alcune di queste condizioni sono già presenti, come diabete, ipertensione o osteoporosi, il medico valuterà con attenzione se la terapia è indicata. Nelle terapie più lunghe sono previsti controlli periodici.
Attenzione ai farmaci che possono causare acufene
Alcuni medicinali, definiti ototossici, in alcune persone e a determinati dosaggi possono causare o peggiorare il ronzio. Tra i più noti:
- aspirina e altri salicilati ad alte dosi;
- alcuni antibiotici aminoglicosidi;
- diuretici dell’ansa, come la furosemide ad alte dosi;
- alcuni chemioterapici, come il cisplatino;
- chinino e antimalarici correlati.
Se assumi uno di questi farmaci e noti un ronzio o un calo dell'udito, segnalalo al medico, ma non interrompere la terapia di tua iniziativa.
